一、概述

　　一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

　　轻者留有后遗症，严重者可致人死亡，所以预防一氧化碳中毒很重要。

二.诊断要点：

1.病史特点：

　　常见于生活性中毒，冬日取暖、洗澡（常见于直排煤气人水汽、汽车尾气中毒），工业性一氧化碳中毒。应详细询问病史。

2.主要症状

　　呼吸困难，其中毒程度取决于血中COHb（碳氧血红蛋白）浓度：

　　（1）轻度中毒（COHb10%-20%）：眼球运动不灵，视力下降，头痛、头晕、耳鸣，恶心、呕吐，心悸，四肢无力，有短时性晕厥。

　　（2）中度中毒（COHb20%-40%）：上诉症状加重。

　　（3）重度中毒（COHb>40%）：出现昏迷，常伴有肺水肿、脑水肿、呼吸困难、心律失常等。

　　3.实验室检查：可疑CO中毒应立即检测COHb浓度，即可诊断CO中毒。重症病人检测心肌酶谱。

三.治疗措施

1.急救措施：

（1）尽快脱离中毒现场；

（2）若有呼吸抑制，立即给人工通气、气管插管、吸入100%氧气；

（3）一旦病人呼吸循环功能稳定，立即做高压氧治疗。

2.高压氧治疗适应症：

（1）有昏迷病史；

（2）孕妇、儿童、老年人伴有冠心病或患过心、脑血管病者，即使没有昏迷病史，也做高压氧治疗。

3.对症、支持治疗：

（1）有呼吸障碍者，用呼吸兴奋药，必要时气管插管、给氧和人工通气；

（2）如果血压下降，立即抗休克治疗；

（3）有神经系统并发症时，可应用强的松，如有震颤麻痹，选用东莨菪碱等；

（4）维持正常体温及血压；

（5）为防止脑水肿发生，用20%甘露醇250ml静脉注射。

四、预防

清原满族自治县人民医院应急办提醒大家：

　　1.应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。

　　2.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役热水器；安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。

　　3.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。

　　4.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。